АТЕНОЛОЛ 25МГ. №30 ТАБ. П/П/О /АТОЛЛ/ОЗОН/

Бета1-адреноблокатор селективный

Торговое название:

Атенолол

Действующее вещество:

Атенолол*(Atenolol*)

ОТПУСКАЕТСЯ ПО РЕЦЕПТУ!

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре 15-25 градусов. Беречь от детей.

Описание лекарственной формы

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

атенолол 25,0 мг.
Вспомогательные вещества (ядро): целлюлоза микрокристаллическая - 58,5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 3,2 мг, повидон
(поливинилпирролидон) - 1,5 мг, магния стеарат - 1,5 мг, крахмал
картофельный - 5,0 мг, кремния диоксид коллоидный -0,3 мг.
Вспомогательные вещества (оболочка): Опадрай II 85F48105 белый - 3,0 мг, в т.ч. поливиниловый спирт - 1,407 мг, макрогол-3350
- 0,708 мг, тальк - 0,522 мг, титана диоксид - 0,363 мг.

Фармакологическое действие

Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и
внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического адено-
зинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция. В первые 24 ч после приема
внутрь на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов,
которое в течение 1-3 суток постепенно возвращается к исходному, а затем постепенно снижается.
Антигипертензивный эффект связанс уменьшением минутного объема крови, снижением активности
ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему.
Антигипертензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД),
уменьшением ударного и минутного объема крови.
В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Антигипертензивный эффект продолжа-
ется 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных
сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда
к воздействию симпатической стимуляции. Урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За
счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков
может повышать потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических
влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удли-
нением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях
через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.
Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потреб-
ность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее
выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.
Увеличивает выживаемость пациентов, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и присту-
пов стенокардии). Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопреналина. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен.
В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более
100 мг/сут.) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта - быстрая, неполная (50-60%), биодоступность - 40-50%, время достижения максимальной
концентрации в плазме крови - 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефаличекий барьер, проходит в незначительных количествах
через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белкам плазмы крови - 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.
Период полувыведения - 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации
85-100% в неизмененном виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением периода полувыведения и кумуляцией:
при клиренсе креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м2 период полувыведения составляет 16-27 ч, при клиренсе креатинина ниже 15 мл/
мин/1,73 м2 - более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность ло-
дыжек, стоп; одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмия, брадикардия, выраженное снижение АД, ощущение
сердцебиения, снижение сократимости миокарда, ортостатическая гипотензия, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конеч-
ностей, синдром Рейно), васкулит, боль в груди, синдром слабости синусового узла.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, снижение способности к концентрации внимания, снижение быстроты
реакции, сонливость или бессонница, депрессия, галлюцинации, повышенная утомляемость, головная боль, слабость, “кошмарные”
сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии в конечностях (у больных с
“перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушение вкуса.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.
Со стороны системы гемостаза: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.
Со стороны репродуктивной системы: снижение потенции, сниже-
ние либидо, болезнь Пейрони.
Со стороны обмена веществ: гипергликемия (у пациентов сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (у пациентов сахарным диабетом 1
типа), гипотиреоидное состояние.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь - их гипогликемиче-
ское действие усиливается. При одновременном применении с гипотензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление антигипертензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.
Антигипертензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюко-
кортикостероиды. При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.
При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выра-
женной брадикардии.

Особые указания

Контроль за пациентами, принимающими Атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, за-
тем 1 раз в 3-4 мес.), концентрацией глюкозы крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов реко-
мендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее
60 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию).
Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете мо-
жет маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усилива-
ет вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или
тяжести ангиозных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у пациентов с ИБС необходимо проводить постепенно.
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воз-
действием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол назначают только в
случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-
адреномиметиков.
Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимо-
сти и/или неэффективности других гипотензивных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна
развитием бронхоспазма.
Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией у пациентов, принимаю-
щих Атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует вы-
бирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием. При одновременном применении атенолола и кло-
нидина прием Атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего. Воз-
можно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адрена-
лина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов,
поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача
на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии

Форма выпуска

упак 30 таблеток

Условия отпуска

рецептурные

Производитель

ОЗОН,ООО